Os procedimentos cirúrgicos para a obesidade Obesidade, nediez ou pimelose (tecnicamente, da língua grega pimelē = gordura e ose processo mórbido) é uma doença na qual a reserva natural de gordura aumenta até o ponto em que passa a estar associada a certos problemas de saúde ou ao aumento da taxa de mortalidade.
Apesar de se tratar de uma condição clínica individual, é vista, cada vez mais, como um sério e crescente problema de saúde pública: o excesso de peso predispõe o organismo a uma série de doenças, em particular doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnéia do sono e osteoartrite.
(também chamada de cirurgiaCirurgia é a parte do processo terapêutico em que o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no corpo do paciente.
A cirurgia é caracterizada por três tempos principais:
O cirurgião geral realiza a maior parte das cirurgias e assume o comando do paciente politraumatizado grave, indicando se e onde cada especialista precisa atuar. A cirurgia do trauma (entendendo-se aqui trauma como toda lesão corporal causada por queda, capotagem, colisão ou ferimentos por armas brancas ou de armas de fogo) é uma das áreas de atuação do cirurgião geral. bariátrica) podem ser apropriados para algumas pessoas perigosamente obesas e podendo reduzir os fatores de risco para problemas cardíacos, incluindo hipertensão, apnéia do sonoSono é um estado ordinário de consciência, complementar ao da vigília (ou estado desperto), em que há repouso normal e periódico, caracterizado, tanto no ser humano como nos outros animais superiores, pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária. e diabetesDiabetes mellitus é uma doença metabolismo caracterizada por um aumento anormal da glicose ou açúcar no sangue. Diabetes Mellitus. Portal Banco de Saúde. 2008. http://www.bancodesaude.com.br/diabetes/diagnostico-diabetes-mellitus A glicose é a principal fonte de energia do organismo, mas quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde. Quando não tratada adequadamente, causa doenças tais como Infarto agudo do miocárdio, derrame cerebral, insuficiência renal, retinopatia e lesões de difícil cicatrização, dentre outras complicações. Embora ainda não haja uma cura definitiva para o Diabetes, há vários tratamentos disponíveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam saúde e qualidade de vida para o paciente portador. Atualmente, a Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 240 milhões de pessoas sejam diabéticas em todo o mundo, o que significa que 6% da população tem diabetes. Segundo uma projeção internacional, a população de doentes diabéticos a nível mundial vai aumentar até 2025 em mais de 50%, para 380 milhões de pessoas a sofrerem desta doença crônica.http://diario.iol.pt/sociedade/diabetes-doenca-saude-insulina-medicos-doentes/995433-4071.html. O objetivo da maioria das cirurgias bariátricas é limitar a quantidade de alimentos que passa pelo estômago e intestino.
Os especialistas recomendam a cirurgia bariátrica somente para os seguintes casos:
- Aqueles indivíduos cujo IMC é de pelo menos 35 ou mais, ou cujo peso é cerca de 50% acima do ideal.
- Os candidatos a cirurgia bariátrica também devem ter associado problemas psicológicos ou médicos que reduzem a sua qualidade de vida o suficiente para justificar os riscos da cirurgia.
- Eles também não devem ter tido sucesso na perda de peso através de outros métodos.
Há duas abordagens principais atualmente:
- Gastroplastia vertical (VBG) envolve a criação de um buraco no estômago, tanto através de paredes e vedação das bordas com um grampo. Isso reduz o estômago, semelhante a um funil, e permite que apenas pequenas quantidades de alimentos possam atravessar.
- Roux-en-Y Gastric Bypass. Isso envolve a criação de uma pequena bolsa estomacal, que serve como reservatório e conecta-se diretamente para o intestino (bypass gástrico extenso) Este procedimento também limita a quantidade de comida que uma pessoa pode consumir. Ela produz maior e melhor perda de peso na Gastroplastia vertical, mas também é mais complicado e leva a um maior risco de deficiências nutricionais.
A maioria das pessoas perde cerca de dois terços do excesso de peso dentro de dois anos. Muitas doenças Doença (do latim dolentia, padecimento) é uma condição anormal de um organismo que interfere nas funções corporais e está associada a sintomas específicos. Pode ser causada por fatores externos, como outros organismos (infecção), ou por desfunções ou malfunções internas, como as doenças autoimunes. A patologia é a ciência que estuda as doenças e procura entendê-las. Resulta da consciência da perda da homeostasia de um organismo vivo, total ou parcial, estado este que pode cursar devido a infecção, inflamação, isquémias, modificações genéticas, sequelas de trauma, hemorragias, neoplasias ou disfunções orgânicas. Distingue-se da enfermidade, que é a alteração danosa do organismo. O dano patológico pode ser estrutural ou funcional. O médico faz a História clínica e examina o paciente a procura de sinal (médico) e sintomas que definem a síndrome da doença, solicita os exame complementar conforme suas hipótese diagnóstica, visando chegar a um diagnóstico. O passo seguinte é indicar um tratamento.
associadas à obesidade melhoram (por exemplo, diabetesDiabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal da glicose ou açúcar no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo, mas quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde.
Quando não tratada adequadamente, causa doenças tais como infarto do coração, derrame cerebral, insuficiência renal, problemas visuais e lesões de difícil cicatrização, dentre outras complicações.
Embora ainda não haja uma cura definitiva para o Diabetes, há vários tratamentos disponíveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam saúde e qualidade de vida para o paciente portador.
Atualmente, a Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 240 milhões de pessoas sejam diabéticas em todo o mundo, o que significa que 6% da população tem diabetes.
Segundo uma projeção internacional, a população de doentes diabéticos a nível mundial vai aumentar até 2025 em mais de 50%, para 380 milhões de pessoas a sofrerem desta doença crônica., pressão arterial elevada apnéia do sono, dor nas articulações, e incontinência).
Os efeitos colaterais e complicações de um ou ambos os procedimentos são comuns, ocorrendo em 5% a 10% dos pacientes.
Eles incluem o seguinte:
- Vômito Êmese, é a expulsão ativa do conteúdo estômago pela boca. O vômito é ao mesmo tempo um sinal e um sintoma bastante desagradável que pode assustar muito a pessoa atingida. Pode ocorrer nas doenças do labirinto, nas intoxicação, nas obstrução intestinal e como resposta do organismo a dores muito intensas. é o mais comum (Vômitos persistentes podem sugerir graves complicações neurológicas, que são raras).
- A chamada síndrome de dumping é um efeito colateral comum desagradável do processo de bypass gástrico que ocorre quando restos de comida se movem muito rapidamente através do intestino. Os sintomas incluem náuseas, fraqueza, sudorese e tonturas (especialmente depois de comer docesDoces).
- Há um forte risco para a anemia A anemia é a diminuição dos níveis de hemoglobina na circulação. A principal função da hemoglobina, uma proteína presente nas hemácias, é o transporte de oxigênio dos pulmão para os tecidos. Os valores de normalidade da hemoglobina variam com o sexo e a idade. Em indivíduos adultos (maiores que 16 anos) do sexo masculino, o limite inferior da normalidade é de 13,5 g/dL. Em mulheres adultas este valor é de 12,0 g/dL. É muito importante lembrar que o termo anemia reflete tão somente o baixo nível de hemoglobina circulante, o que não firma o diagnóstico etiologia. Portanto, uma vez presente, é necessário seguir investigação para determinar qual a sua causa. e deficiências nutricionais. Suplementos de ácido fólico e vitamina B12 podem ser necessários.
- Há também um risco para a perda óssea e osteoporose.
- Há um risco significativo para a trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos).
- Outras complicações incluem vazamentos ao longo da linha de grampos, abscesso, infecção, obstrução, e a expansão da bolsa.
Entre 10% e 20% dos pacientes necessitam de acompanhamento pós-cirurgico para corrigir complicações. Taxas de mortalidade de 0,25% a 2% foram relatados na cirurgia, embora esses índices ainda sejam inferiores às taxas de mortalidade de doenças provocadas pela obesidade mórbida em si. Outras variações e técnicas menos invasivas utilizando laparoscopia estão sendo desenvolvidos. Os doentes devem continuar a desenvolver um estilo de vida saudável após a operação. O fracasso pode ocorrer se o processo for negligenciado pelo paciente (pequenas refeições freqüentes de alimentos líquidos ou suaves) ou ainda se o paciente não conseguir aderir à dieta prescrita pelo medico.
Um novo procedimento chamado de banda gástrica laparoscópica (o Lap-Band) geralmente não requer uma incisão maior e evita algumas das principais complicações do bypass gástrico:
- Ele emprega uma banda ajustável de silicone que é colocada ao redor da parte superior do estômago.
- Um pequeno balão contendo soro fisiológico (como um reservatório) é ligado à banda sob a pele abdominal, que pode ser adicionado ou removido para apertar ou afrouxar a banda.
- O procedimento restringe a quantidade de alimento que uma pessoa pode comer e dá a sensação de saciedade.
A banda é removível, se necessário; estudos até agora indicam que o trato intestinal retorna ao normal depois. Alguns estudos relataram perda de peso significativa e a melhoria da qualidade de vida com o processo, inclusive em idosos. Em uma análise de 2001, oito centros onde foi realizado este procedimento (banda gástrica laparoscópica), entretanto, relataram uma taxa de insucesso muito elevado após dois anos, e concluiu que não é, neste momento, um procedimento eficaz para a obesidade grave.
As complicações são comuns e incluem náuseas, vômitos, ou ambos, em metade dos pacientes e azia severa em um terço. Complicações relacionadas ao Dispositivo em si, incluem a derrapagem da banda, dilatação da bolsa, ou ambos, em quase um quarto dos pacientes e obstrução em 12%. Complicações muito graves são raras, mas incluem coágulos sanguíneos, hemorragias, infecções, pneumonia e perfuração do estômago.
Marca-passo gástrico. Os ensaios clínicos estão em curso nos EUA e na Europa para testar um marca-passo gástrico como um meio de induzir sensações de saciedade. Os Impulsos elétricos do dispositivo reduzem apetite. Muito pouco se sabe quanto à sua eficácia, no entanto, até agora, os estudos na Itália são promissores. Mais pesquisas são necessárias.
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