Efeitos adversos do excesso de peso e obesidade

Mais de 300.000 vidas poderiam ser poupadas anualmente se todos os americanos mantivessem um peso saudável. A obesidade está associada a mais problemas crônicos de saúde do que fumo e abuso de álcool ou ser pobre. E junto com o tabagismo, a obesidade é a causa mais comum de morte evitável no EUA. De acordo com um estudo de 2001, mesmo que o individuo não seja obeso, apenas o excesso de peso aumenta o risco para outras doenças. O estudo de 10 anos revelou que os riscos de desenvolver diabetes, cálculos biliares, hipertensão, doenças cardíacas, derrame e câncer de cólon aumentaram proporcionalmente com o grau em que os indivíduos estavam acima do peso.

Alguns estudos sobre excesso de peso indicam que:

Os menores riscos de doenças cardíacas, diabetesDiabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal da glicose ou açúcar no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo, mas quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde. Quando não tratada adequadamente, causa doenças tais como infarto do coração, derrame cerebral, insuficiência renal, problemas visuais e lesões de difícil cicatrização, dentre outras complicações. Embora ainda não haja uma cura definitiva para o Diabetes, há vários tratamentos disponíveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam saúde e qualidade de vida para o paciente portador. Atualmente, a Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 240 milhões de pessoas sejam diabéticas em todo o mundo, o que significa que 6% da população tem diabetes. Segundo uma projeção internacional, a população de doentes diabéticos a nível mundial vai aumentar até 2025 em mais de 50%, para 380 milhões de pessoas a sofrerem desta doença crônica. e alguns tipos de câncer são em pessoas com baixo índice de massa corporal (IMC), valores de 21 a 25.
Os riscos aumentam um pouco quando os valores de IMC são entre 25 e 27.
Os riscos aumentam significativamente quando os valores de IMC são entre 27 e 30.
Os riscos são muito altos quando os valores de IMC são acima de 30.

Qualquer pessoa com problemas crônicos de saúde (por exemplo, doenças cardíacas ou pulmonares, AVC ou artrite) ou fatores de risco devem se preocupar com o excesso de peso.

Em geral, a obesidade pode contribuir para o desenvolvimento de outras doenças de diversas maneiras:

Alterações metabólicas. Com o aumento da reserva de gordura, as células adiposas crescem e produzem substâncias químicas que aumentam o risco para uma série de doenças. Tais doenças podem incluir diabetes, hipertensão, doença da vesícula biliar e alguns tipos de câncer.
Aumento de massa. O peso corporal aumenta as causas dos problemas estruturais que podem causar danos e doenças, incluindo a osteoartrite A osteoartrite ou 'artrose (artrite degenerativa, doença degenerativa das articulações)' é uma perturbação crônica das articulação caracterizada pela degeneração da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor articular e rigidez. A artrose, a perturbação articular mais freqüente, afeta em algum grau muitas pessoas por volta dos 70 anos de idade, tanto homens como mulheres. Contudo, a doença tende a desenvolver-se nos homens numa idade mais precoce. A artrose também pode aparecer em quase todos os vertebrados, inclusive peixes, anfíbios e aves. Os animais aquáticos como os golfinhos e as baleias podem sofrer de artrose, contudo, esta não afeta nenhum dos tipos de animais que permanecem pendurados com a cabeça para baixo, os morcegos e as preguiças. A doença está tão amplamente difundida no reino animal que alguns médicos pensam que pode ter evoluído a partir de um antigo método de reparação da cartilagem. Persistem ainda muitos mitos sobre a artrose, por exemplo que é um traço inevitável de envelhecimento, como os cabelos grisalhos e as alterações na pele; que conduz a incapacidades mínimas e que o seu tratamento não é eficaz. Embora a artrose seja mais freqüente em pessoas de idade, a sua causa não é a simples deterioração que implica o envelhecimento. A maioria das pessoas afetadas por esta doença, especialmente os mais jovens, apresentam poucos ou nenhum sintoma; contudo, algumas pessoas adultas desenvolvem incapacidades significativas. e apnéia do sonoSono é um estado ordinário de consciência, complementar ao da vigília (ou estado desperto), em que há repouso normal e periódico, caracterizado, tanto no ser humano como nos outros animais superiores, pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária.. Pode-se argumentar que este aumento da massa está associado com distúrbios psicológicos, especialmente a depressão, que agora é um conhecido risco para a saúde.
Células nocivas. O peso concentrado em torno do abdômen e na parte superior do corpo apresenta um risco mais elevado de saúde que a gordura que se instala em torno dos quadris, em forma de pêra. As células de gordura na parte superior do corpo parecem ter qualidades diferentes das encontradas nas partes mais baixas.

Porém, especialistas ainda estão debatendo sobre o grau em que o excesso de peso afeta as pessoas saudáveis, sem fatores de risco para doenças graves. Alguns especialistas argumentam que em qualquer pessoa que não seja severamente obesa (IMC acima de 30), é uma dieta pouco saudável e o sedentarismo que causa o dano, não o peso por si só. Em defesa deste argumento, um estudo britânico revelou que as pessoas com sobrepeso tiveram metade da taxa de morte de indivíduos obesos. Em qualquer caso, a obesidade real é conhecida por ser prejudicial, e comer alimentos saudáveis e a pratica de exercícios são essenciais em qualquer caso, e geralmente levam a perda de peso.

Doença cardiovascular

Indivíduos com um IMC de pelo menos 30 têm 50% a 100% de aumento de risco de morte em comparação com indivíduos com um IMC de 20 a 25. Taxas de mortalidade por causas múltiplas são mais elevados nas pessoas obesas, , mas a doença cardíaca é a principal causa de morte. As pessoas que são obesas têm quase três vezes o risco de doença cardíaca quando comparadas a pessoas com peso normal. Inaptidão física também aumenta o risco.

Peso concentrado em torno do abdômen e na parte superior do corpo (em forma de maçã) é particularmente associado com a resistência à insulina e diabetes, doença cardíaca, pressão arterial elevada, ataque cardíaco e os níveis elevados de colesterol ruim. A gordura que se instala em forma de pêra em torno dos quadris e dos lados parece ter uma menor associação com estas condições.

A obesidade representa muitos perigos para o coração.

Os danos nos vasos sanguíneos. Estudos relatam altos níveis de um fator chamado proteína C-reativa, que é um marcador de inflamação e danos nas artérias por um excesso de resposta imune. Alterações na gordura corporal particularmente o aumento de gordura abdominal, tem sido especificamente associada com a rigidez da aorta, a artéria principal.
Pressão alta A hipertensão arterial (HTA) ou hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das doenças com maior prevalência no mundo moderno e é caracterizada pelo aumento da pressão arterial, medida com esfigmomanômetro ("aparelho de pressão"), tendo como causas a hereditariedade, a obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse e outras (veja causas de Hipertensão, mais abaixo). A sua incidência aumenta com a idade.. A hipertensão arterial é o problema de saúde mais comumente associado com a obesidade, e quanto maior o peso, maior o risco. Embora o hipertenso tenha os riscos próprios da hipertensão, quando acima do peso ainda terá aumentado os riscos para derrame cerebral e ataque cardíaco. Pessoas com excesso de peso, com pressão arterial elevada também estão em maior risco para o alargamento cardíaco, um importante fator de risco para insuficiência cardíaca. A ligação entre obesidade e pressão arterial elevada é complexa e pode refletir interações de fatores genéticos, demográficos e biológicos. Muitos estudos têm relatado que a perda de peso modesta é benéfica para a redução da pressão arterial e os riscos para a insuficiência cardíaca.
Elevação do colesterol "ruim" e níveis de lipídeos. O efeito da obesidade sobre os níveis de colesterol é complexo. Embora a obesidade não pareça estar fortemente associada com níveis de colesterol, entre indivíduos obesos os níveis de triglicerídeos são geralmente elevados, enquanto o HDL (o chamado "bom" colesterol) tende a ser baixo, ambos os fatores de risco para doença cardíaca.

AVC: Obesidade também está associada a um maior risco de acidente vascular cerebral.

Resistência de insulina e diabetes tipo 2

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 são obesas e, de fato, a perda de peso pode ajudar a impedir o seu desenvolvimento. Note que apenas uma minoria de pessoas obesas é diabética. No entanto, os pesquisadores responsabilizam a obesidade e a vida sedentária pelo aumento no diabetes tipo 2 ao longo dos últimos anos.

Pessoas com diabetes tipo 2 têm anormalidades que produzem uma incapacidade de utilizar a insulina, um hormônio importante no metabolismo do açúcar. Esta condição é chamada de resistência à insulina, e tem efeito de aumento da glicemia (açúcar no sangue), a marca do diabetes. (Resistência à insulina também está associada com pressão arterial elevada e anomalias na coagulação do sangue).

Embora os mecanismos exatos da relação entre obesidade e diabetes tipo 2 ainda não estejam totalmente esclarecidos, as células de gordura podem liberar certas substâncias químicas que inibem a sensibilidade do corpo à insulina.

Câncer

A obesidade tem sido associada a certos tipos de câncer, e alguns especialistas acreditam que o controle eficaz do peso corporal para crianças e adultos pode reduzir as taxas de câncer em 30% a 40%.

Câncer de útero. Mulheres que estão obesas parecem ter duas a três vezes o risco para câncer de útero quando comparadas a mulheres com peso saudável.
Câncer de Próstata. O estilo de vida ocidental é associado com o câncer de próstata, embora o papel de causalidade direta, quer para a obesidade ou ingestão de gorduras não tenha sido estabelecida. Um estudo de 2001 reportou que a obesidade está associada com um aumento modesto na mortalidade por câncer de próstata, embora não com o risco de câncer de próstata em si. Em um estudo anterior de homens chineses, no entanto, não foi a obesidade em si, mas uma má distribuição da gordura corporal que foi associada com um risco mais elevado. Indivíduos de alto risco no estudo foram aqueles cuja gordura era mais centrado no abdômen, em forma de "forma de maçã”. Um ou ambos os hormônios que são associados tanto a obesidade e a diabetes, leptina e insulina, teoricamente poderia estimular o crescimento do câncer de próstata.
Câncer de Mama. Estudos têm relatado efeitos mistos sobre a associação entre obesidade e câncer de mama. Uma série de estudos ligou à obesidade ao câncer de mama em mulheres na pós-menopausa, particularmente em mulheres que começam a ganhar peso depois dos 18 anos.
Câncer da vesícula biliar. Mulheres obesas têm maior risco de câncer de vesícula biliar.
Cânceres gastrointestinais. Um número de cânceres no trato gastrointestinal têm sido associados com obesidade:
Câncer do esôfago. O aumento do risco pode ser devido a uma maior incidência de doença do refluxo gastroesofágico (pirosePirose (do grego "pýrosis", acção de queimar) ou azia (no Paraná também chamada cremor), é a sensação de ardor (queimação), que tem início na parte posterior do esterno e que se propaga, via de regra, através de ondas ou golfadas, até a faringe, fazendo-se acompanhar de eructação com acidez e aumento da saliva. A pirose pode ser sintoma de algumas doenças como refluxo gastroesofágico, ou indicativo de processos irratativos ou inflamação ocorrente no esôfago. O ardor é provocado pela ação do ácido gástrico (e por vezes também de bílis), fora do ambiente estomacal.) em pessoas que estão acima do peso.
O câncer do cólon. Há uma ligação demonstrada entre aumento de massa corporal e risco de câncer de cólon, tanto para homens e mulheres.
Câncer pancreático. Um estudo ligando a obesidade ao câncer de pâncreas, também descobriu que pacientes com excesso de peso que são fisicamente ativos têm um risco menor.

(Obesidade parece não estar relacionada a um maior risco de câncer de estômago.)

Músculos e Ossos

Efeitos do excesso de peso em músculos e ossos. A Obesidade estressa os ossos e músculos, as pessoas com excesso de peso estão em maior risco de hérnias, dor lombar, agravamento de gota e outras condições artríticas. Estudos relatam que a incidência de osteoartrite é significativamente maior em pessoas que estavam acima do peso. As pessoas que são obesas também estão em maior risco para a "síndrome do túnel do carpo" e outros problemas que envolvem os nervos em seus punhos e mãos. Deve-se notar que o excesso de peso pode ser fator de proteção contra a osteoporose (perda de densidade óssea).

Osteoporose. Algum peso extra é benéfico para a manutenção da densidade óssea em mulheres após a menopausa. Antes da menopausa, no entanto, as mulheres com excesso de peso que perdem peso e que igualmente aumentam a sua ingestão de cálcio não estão em risco de perda óssea.

Olhos e desordens de boca

A obesidade aumenta o risco para a boca e distúrbios oculares:

Doença de goma (gengivite)
Catarata. Um estudo de 17.150 homens concluiu que há uma maior associação entre catarata e aumento de massa corporal, estatura, e a acumulo de gordura ao redor do abdômen.
Maculopatia. Maculopatia é uma doença ocular relacionada ao envelhecimento. Obesidade também parece estar relacionada a esta doença.

Problemas reprodutivos e hormonais

Infertilidade. Quantias anormais de gordura corporal, ou 10% a 15% acima ou abaixo, podem contribuir para a infertilidade em mulheres. A obesidade é relacionada especialmente a certos problemas de infertilidade, como fibróide uterino ou irregularidades menstruais. Em homens, obesidade pode contribuir a níveis de testosterona reduzidos. Quantidades anormais de gordura corporal, entre 10% a 15%, muito alta ou muito baixa, pode contribuir para a infertilidade em mulheres. A obesidade está especialmente relacionada com alguns problemas de infertilidade, como miomas ou irregularidades menstruais. Nos homens, a obesidade pode contribuir para a redução dos níveis de testosterona.
Efeito sobre a gravidez. Os efeitos perigosos da obesidade na gravidez são múltiplos. Eles incluem pressão altaA hipertensão arterial (HTA) ou hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das doenças com maior prevalência no mundo moderno e é caracterizada pelo aumento da pressão arterial, medida com esfigmomanômetro ("aparelho de pressão"), tendo como causas a hereditariedade, a obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse e outras (veja causas de Hipertensão, mais abaixo). A sua incidência aumenta com a idade. No Brasil, estima-se que um em cada cinco habitantes seja portador dessa patologia. A hipertensão é seis vezes mais freqüente em indivíduos de meia-idade e idosos do que em jovens, contudo, algumas crianças ou jovens adultos podem apresentar a hipertensão caso tenham alguma cardiopatia ou algum problema sangüineo de nascença. '''descrição: A hipertensão ocorre quando os níveis da pressão encontram-se acima dos valores de referência para a população em geral. Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) os valores admitidos são:120x80mmHg, em que a pressão arterial é considerada ótima e 130x85mmHg sendo considerada limítrofe. Valores pressóricos superiores a 140x90mmHg denotam Hipertensão. Conforme a IV Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia, compreende em estágios: 1 (leve - 140x90mmHg e 159x99mmHg), 2 (moderada - 160x100mmHg e 179x109mmHg) e 3 (grave - acima de 180x110mmHg). Qualquer indivíduo pode apresentar pressão arterial acima de 140x90mmHg sem que seja considerado hipertenso. Apenas a manutenção de níveis permanentemente elevados, em múltiplas medições, em diferentes horários e posições e condições (repouso, sentado ou deitado) caracteriza a hipertensão arterial. Esta situação aumenta o risco de problemas cardiovasculares futuros, como Infarto agudo do miocárdio e Acidente Vascular do tipo Derrame, por exemplo. A possibilidade destes problemas é log-linear, ou seja, cresce de maneira contínua em uma escala logarítmica., diabetes gestacionalA diabetes gestacional também envolve uma combinação de secreção e responsividade de insulina inadequados, assemelhando-se à diabetes tipo 2 em diversos aspectos. Ela se desenvolve durante a gravidez e pode melhorar ou desaparecer após o nascimento do bebê. Embora possa ser temporária, a diabetes gestacional pode trazer danos à saúde do feto e/ou da mãe, e cerca de 20% a 50% das mulheres com diabetes gestacional desenvolvem diabetes tipo 2 mais tardiamente na vida. A diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre em cerca de 2% a 5% de todas as gravidezes. Ela é temporária e completamente tratável mas, se não tratada, pode causar problemas com a gravidez, incluindo macrossomia fetal (peso elevado do bebê ao nascer), malformações fetais e doença cardíaca congênita. Ela requer supervisão médica cuidadosa durante a gravidez. Os riscos fetais/neonatais associados à DMG incluem anomalias congênitas como malformações cardíacas, do sistema nervoso central e de músculos esqueléticos. A insulina fetal aumentada pode inibir a produção de surfactante fetal e pode causar problemas respiratórios. A hiperbilirrubinemia pode causar a destruição de hemácias. Em muitos casos, a morte perinatal pode ocorrer, mais comumente como um resultado da má profusão placentária devido a um prejuízo vascular ! (diabetes, geralmente temporária, que ocorre durante a gravidez), infecções do trato urinário, coágulos no sangue, trabalho de parto prolongado, uma maior taxa de mortalidade fetal nos estágios finais da gravidez e parto cesáreo. Os bebês de mulheres que são obesas também estão em maior risco de defeitos do tubo neural ao nascimento, que afetam o cérebro ou coluna vertebral. Suplementos de ácido fólico, normalmente são eficazes na prevenção dessas condições, pode não ser tão protetor em mulheres com sobrepeso.

Efeitos nos pulmões

A obesidade é considerada um fator de risco para adultos asmáticos, embora haja algumas evidências de que, embora a obesidade causa chiado e falta de ar, não parece estar fortemente associado com os mecanismos da doença no pulmão que causam verdadeira asma A asma é uma doença inflamatória crônica das vias áreas, que resulta na redução ou até mesmo obstrução no fluxo de ar. Sua fisiopatologia está relacionada a interação entre fatores genéticos e ambientais que se manifestam como crises de falta de ar devido ao edema da mucosa brônquica, a hiperprodução de muco nas vias aéreas e a contração da musculatura lisa das vias aéreas, com conseqüente diminuição de seu diâmetro (broncoespasmo). As crises são caracterizadas por vários sintomas como: dispnéia, tosse e sibilos, principalmente à noite. O estreitamento das vias aéreas é geralmente reversível porém, em pacientes com asma crônica, a inflamação pode determinar obstrução irreversível ao fluxo aéreo. As características patológicas incluem a presença de células inflamatórias nas vias aéreas, exsudação de plasma, edema, hipertrofia muscular, rolhas de muco e descamação do epitélio. O diagnóstico é principalmente clínico e o tratamento consta de medidas educativas, drogas que melhorem o fluxo aéreo na crise asmática e antiinflamatórios, principalmente a base de corticóides..

A obesidade também coloca as pessoas em risco de hipóxia, condição em que o oxigênio é insuficiente para satisfazer as necessidades do corpo. Pessoas obesas fazem maior esforço para respirar e tendem a ter músculos respiratórios ineficientes e a capacidade pulmonar diminuída. A síndrome de Pickwick (Síndrome de hipoventilação por obesidade) ocorre na obesidade grave quando a falta de oxigênio produz sonolência profunda e crônica e, eventualmente, insuficiência cardíaca.

Efeito no fígado

Hepatite. As pessoas com obesidade e diabetes tipo 2 estão em maior risco de uma condição chamada "esteato hepatite não alcoólica" (NASH), lesões no fígado semelhantes à lesão hepática observada em alcoolismo. Em alguns casos, podem ser muito graves e necessitar de transplante de fígado.
Cálculos biliares. A incidência de cálculos biliares é significativamente maior em mulheres e homens obesos. O risco de formação de pedra também é alto, se uma pessoa perde peso muito rapidamente. Nas pessoas em dieta de baixas calorias, os cálculos biliares podem ser prevenidos pela ingestão de ácido ursodeoxicólico.

Distúrbios do sono

As pessoas que são obesas são sonolentas durante o dia. À noite, porém, eles demoram mais tempo para cair no sono e dormem menos do que as pessoas com peso normal. Em um aparente círculo vicioso, estudos têm sugerido que não só a obesidade interfere com o sono, mas que os problemas de sono podem realmente contribuir para a obesidade.

Apnéia do Sono. A obesidade, (especialmente em forma de maçã), é particularmente associada com apnéia do sono, que ocorre quando a parte superior da garganta relaxa e cai em intervalos durante o sono, assim, temporariamente, impedindo a passagem de ar. Cada vez mais, a associação apnéia do sono + excesso de peso vem sendo vista como um problema de saúde potencialmente grave, desencadeando doenças cardíacas e derrames. Alguns estudos sugerem que, de fato entre pessoas com excesso de peso, quem tem apnéia do sono têm um maior risco cardíaco do que aquelas pessoas sem apnéia do sono. A Obesidade pode causar a apnéia do sono quando células gordurosas entram no o tecido da garganta, o que poderia estreitar as vias aéreas. Em um estudo, em pessoas com apnéia do sono, quanto mais obeso, maior era a pressão sobre as vias aéreas e, portanto, maior é a obstrução das vias aéreas. (Apnéia obstrutiva do sono também pode causar a obesidade.) Alguns estudos estão indicando que o tratamento da apnéia do sono pode até ajudar as pessoas a perder a gordura abdominal.
Narcolepsia. Um pequeno estudo europeu encontrou uma ligação entre narcolepsia (um distúrbio do sono caracterizado por sonolência excessiva diurna, com freqüentes ataques de sono durante dia) e IMC elevado.

Problemas emocionais e sociais

Um estudo que monitorou adolescentes obesos durante sete anos concluiu que, comparado a outros adolescentes com peso normal, uma quantidade maior de meninas com sobrepeso abandonavam os estudos/escola, tinham 20% menos probabilidades de se casarem, e tiveram taxas mais elevadas de pobreza nas famílias. Em outro estudo de 2000, encontrou uma relação direta entre sintomas

depressivos e índice de massa corporal em meninas, mas não nos meninos. Mulheres e meninas tendem a culpar-se pelo excesso de peso, enquanto os homens tendem a atribuir o excesso de peso a fatores externos. Os estudos mostram consistentemente que os homens acima do peso (rapazes e homens) não são tão afetados emocionalmente como as mulheres de qualquer idade. No entanto, no primeiro estudo mencionado acima, 11% dos homens obesos tinham menor probabilidade de se casar do que os homens não-obesos e os seus rendimentos eram menores.

Não existe evidência, porém, que as pessoas obesas sofrem de distúrbios emocionais, como depressão ou ansiedadeAnsiedade, ânsia ou nervosismo é uma característica biológica do ser humano, que antecede momentos de perigo real ou imaginário, marcada por sensações corporais desagradáveis, tais como uma sensação de vazio no estômago, coração batendo rápido, medo intenso, aperto no tórax, transpiração etc. importante, para qualquer grau maior do que as pessoas mais magras. Geralmente, a depressão e a ansiedade são causadas pelo problema de peso e são normalmente resolvidos por perda de peso.

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