Dengue com complicações (formas atípicas)
- Derrame cavitário.
- Encefalopatia.
- Falência hepática, renal e respiratória.
- Hemoglobinúria.
9.1 Derrame cavitário
9.1.1 Conduta
- Realizar exame físico: taquipnéia, dispnéiaDispneia ou falta de ar é um sintoma no qual a pessoa tem desconforto para respirar, normalmente com a sensação de respiração incompleta. É um sintoma comum a um grande número de doenças, em especial na área da cardiologia e pneumologia. Exemplos são as afecções pulmonares, as lesões no bulbo raquidiano ou as obstruções da laringe, etc., tosse A tosse é uma contração espasmo, repentina e freqüentemente repetitiva da cavidade torácica, resultando em uma violenta liberação de ar dos pulmões, e geralmente acompanhada por um som característico. A tosse é uma ação que o corpo toma para se livrar das substâncias (poeiras, bactérias, vírus, fungos e outras substâncias danosas) que estão irritando as passagens de ar na faringe, laringe, traquéia ou pulmões. Uma tosse geralmente é iniciada para limpar uma formação de fleuma (muco) na traquéia; o ar pode se mover nesta passagem a até 480 km/h (300 mph) durante a contração. A tosse também pode ser desencadeada por uma porção de comida descendo pela traquéia ao invés do esôfago, devido a uma falha da epiglote, embora isso possa resultar, no entanto, em um engasgo. A tosse crônica (ou freqüente) geralmente indica a presença de uma doença. A menos que o paciente não seja um fumante e tenha um raio-X peitoral normal, a causa da tosse crônica em 93% de todos os pacientes é devido à asma, doença do refluxo gastroesofágico ou gotejamento pós-nasal (secreção do nariz indo na direção dos pulmões). Outras causas da tosse crônica incluem bronquite crônica e medicamentos como os IECA. A tosse pode ocorrer voluntariamente assim como involuntariamente, neste caso sendo um mecanismo de reflexo. Tossir durante uma injeção pode diminuir a dor da penetração da agulha causada por um repentino aumento na pressão do peito e canal espinal, inibindo as estruturas condutoras de dores da medula espinhal. http://health.msn.com/menshealth/articlepage.aspx?cp-documentid=100119940>1=7538, sons anormais, crepitação roncos e sibilosSibilo é um ruído característico da asma brônquica, semelhante a um assobio agudo. É produzido pelo ar que flui por vias respiratórias estreitadas. Frequente em asmáticos e em portadores de doença pulmonar. É reversível utilizando broncodilatadores..
- Verificar os sinais vitais e enchimento capilar.
- Realizar balanço hídrico e hidroeletrolítico, Pressão venosa central.
- Observar a evolução do choque.
- Comunicar as alterações ao médico.
- Administrar oxigenioterapia conforme prescrição médica.
- Monitorar hematócrito.
- Administrar medicamentos conforme prescrição médica.
- Registrar no prontuário as condutas de enfermagem prestadas.
ATENÇÃO!!!
Após a melhora do quadro de insuficiência respiratória, manter saturação acima de 95%.
9.2 Encefalopatia
9.2.1 Conduta
- Avaliar nível de consciência (irritabilidade, distúrbio da fala, torpor, comaComa (ou comatose) é o estado no qual uma pessoa perde completa ou parcialmente a consciência, não tem reações nervosas, ou reage pouco ou nada a estímulos externos., desconforto respiratório).
- Providenciar material de emergência.
- Viabilizar oximetria.
- Aplicar escala de coma de Glasgow e avaliação neurológica de hora em hora.
- Atentar para o risco de crise convulsiva.
- Manter em segurança paciente em crise convulsiva.
- Comunicar ao médico o resultado de exames.
- Assegurar medicação e soroterapia.
- Manter acesso venoso calibroso.
- Atentar para cuidados de biossegurança com hemoderivados e hemodiálise.
- Aspirar secreção com cuidado, evitar sangramento durante o procedimento.
- Registrar no prontuário as condutas de enfermagem prestadas.
9.3 Falências hepáticas, renais e respiratórias
9.3.1 Conduta
a) Monitorar continuamente.
9.4 Hemoglobinúria
9.4.1 Conduta
- Detectar precocemente a hemoglobinúria.
- Realizar balanço hídrico e hidroeletrolítico.
- Realizar rigoroso controle de diurese, atentando para coloração e volume urinário.