Estadiamento
O manejo adequado do paciente com dengue depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do contínuo monitoramento, reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica. Com isso, torna-se necessário a revisão da história clínica, acompanhado do exame físico completo a cada reavaliação do paciente, com o devido registro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento).
6.1 Grupo A
- FebreA Febre ou pirexia, é a elevação da temperatura do corpo. É uma reação orgânica de múltiplas aplicações contra um mal comum, interpretada pelo meio médico como um simples sintoma, a reação descrita como um aumento na temperatura corporal nos seres humanos para níveis até 37,5 ºC Celsius chama-se estado febril, ao passar dessa temperatura já pode ser caracterizado como Febre e é um mecanismo adaptativo próprio dos seres vivos. A febre é uma reação do corpo contra patógenos; a sensação ruim que sente a pessoa febril faz com que ela poupe energia e descanse, funcionando também através do maior trabalho realizado pelos linfócitos e macrófagos. Apesar da maior parte das febres ser causada por infecções, nem sempre febre é indicador de infecção. por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.
- Prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas.
- Ausência de sinais de alarme.
6.2 Grupo B
- Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.
- Prova do laço positiva ou manifestações hemorrágicas espontâneas, sem repercussão hemodinâmica.
- Ausência de sinais de alarme.
ATENÇÃO!!!
Os sinais de alarme e o agravamento do quadro costumam ocorrer na fase de remissão da febre.
6.3 Grupos C e D
- Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.
- Presença de algum sinal de alarme (que caracteriza o Grupo C) e/ou manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes.
- Presença de sinais de choque (o que caracteriza o Grupo D).
Sinais de choque
- Hipotensão arterial.
- Pressão arterial convergente (PA diferencial <20mmHg).
- Extremidades frias, cianoseCianose é um sinal ou um sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada da pele (http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/scan9.jpg), ou das mucosas [http://www.netterimages.com/image/789.htm]. Ocorre devido ao aumento da hemoglobina não oxidada (desoxihemoglobina) ou de pigmentos hemoglobínicos anormais..
- Pulso rápido e fino.
- Enchimento capilar lento (>2 segundos).
